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目的对比观察炫彩激光扫描眼底成像(MSLI)和传统彩色眼底照相(CFP)对糖尿病视网膜病变(DR)患眼常见各类病变的成像特点和检出情况。方法前瞻性病例系列观察研究。临床检查确诊的DR患者38例72只眼纳入研究。其中,男性21例,女性17例;平均年龄(62.6±11.2)岁;平均糖尿病病程(14.3±7.5)年。均行CFP、MSLI、频域光相干断层扫描(SD-OCT)、荧光素血管造影(FFA)检查。采用德国Heidelberg公司Spectralis HRA+OCT行MSLI检查,一次扫描同时获得基于488 nm蓝光反射(BR)、515 nm绿光反射(GR)、820 nm红外光反射(IR)成像,合成炫彩图像(MC)成像。对比观察传统CFP和MC对微动脉瘤(MA)、硬性渗出(HEX)、棉绒斑(CWS)、视网膜内出血(IRH)、视网膜内微血管异常(IRMA)、静脉串珠(VB)、静脉环(VL)、黄斑水肿(DME)、黄斑前膜(MEM)、激光光凝斑(LB)等检出情况。以FFA检查结果作为病变诊断标准,SD-OCT用于判断病变位置和深度及DME和MEM的诊断参考。结果MC图像对MA(χ2=10.460)、DME((χ2=4.006)、MEM(χ2=4.444)的检出眼数均显著高于传统CFP,差异有统计学意义(P<0.05);IRH(χ2=0.103)、CWS(χ2=1.515)、HEX(χ2=0.227.)、IRMA(χ2=0.051)、VB(χ2=0.001)、VL(χ2=0.149)、VH(χ2=0.693)、LB(χ2=0.720)的检出眼数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MSLI各模式成像质量明显好于传统CFP。其中,GR成像对MA、CWS、HEX、MEM等视网膜浅中层结构改变显示最佳;IR成像对LB等视网膜深层显示清晰。DME在MC像上以绿色呈现,IR成像上可见弱反射暗区;与SD-OCT检查显示的DME范围一致。结论与传统CFP比较,MSLI可更清晰显示DR各类常见病变,MC图像对MA、DME、MEM检出高。

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