• 325027 温州医科大学附属第二医院 育英儿童医院眼科(董志章、甘一峰、郑海华);510060 广州,中山大学中山眼科中心 眼科学国家重点实验室(李梅);
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目的观察以视神经受累为首发症状的后巩膜炎临床特点、疗效。方法回顾性系列病例研究。临床检查确诊的后巩膜炎患者12例12只眼纳入研究。所有患者均曾在外院被诊断为视神经炎。患者均为女性,单眼。平均年龄(33.86±15.16)岁;发病至就诊时平均病程(24.75±22.91)d。均主述发病时眼痛;自觉视力下降11例。患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、眼压、裂隙灯显微镜、B型超声、光相干断层扫描(OCT)、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影(FFA)检查以及球壁厚度测量。行视野检查9只眼。所有患者接受全身和(或)眼局部糖皮质激素治疗。共治疗3个月。回顾分析其临床特征、疗效。结果治疗前,12只眼BCVA<0.1~>0.8。浅层巩膜充血、前房闪辉各3只眼。眼底视盘水肿,不同程度视网膜静脉扩张;黄斑区星芒状渗出3只眼,其中黄斑区视网膜色素上皮(RPE)脱离2只眼。B型超声检查,球壁弥漫性增厚,可见典型“T”形征;平均球壁厚度(2.76±0.68)mm。OCT检查,视盘水肿、隆起;黄斑区隆起呈脱离影像征2只眼。FFA检查,视盘荧光素渗漏,随时间延长而增强。行视野检查的9只眼,视野平均缺损(MD)、模式标准差(PSD)值分别为(12.56±5.73)、(8.15±4.23)dB。治疗后3个月,患眼BCVA>0.1,均有不同程度提高。12只眼中,仍存在轻度巩膜充血、前房闪辉1只眼。所有患眼视盘水肿明显消退。后极部球壁水肿减轻;平均球壁厚度(1.53±0.41) mm;治疗前后球壁厚度比较,差异有统计学意义(t=0.0 035,P<0.05)。黄斑区RPE脱离复位。视盘及黄斑区均未见异常荧光素渗漏。行视野检查的9只眼,平均MD、PSD值分别为(5.19±4.82)、(4.33±3.76)dB;治疗前后MD值比较,差异有统计学意义(t=0.0 260,P<0.05)。结论以视神经受累为首发症状的后巩膜炎好发于中青年患者;少数患者伴有眼前节体征;眼底均有视盘水肿伴视网膜静脉扩张;B型超声检查可见球壁典型T形征。全身和(或)眼局部糖皮质激素治疗可取得较好疗效。

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