• 100730 北京医院眼科 国家老年医学中心(贾媛媛、李可嘉、叶红,现在北京市昌平区中西医结合医院眼科);
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目的对比观察缺血型和非缺血型视网膜中央静脉阻塞(CRVO)继发黄斑水肿(ME)的1年疗效。方法回顾性研究。临床确诊为CRVO继发ME的88例患者88只眼纳入研究。所有患眼均采用早期治疗糖尿病视网膜病变研究视力表检测最佳矫正视力(BCVA);光相干断层扫描测量其黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)及黄斑区水肿容积。88例88只眼中,非缺血型、缺血型CRVO各为44例44只眼,并以此分为非缺血型组、缺血型组。两组患者年龄(t=0.650,P=0.517)、性别(χ2=0.436,P=0.509)比较,差异无统计学意义。与缺血型组比较,非缺血型组CRT明显降低(t=−2.291,P=0.024),黄斑区水肿容积明显减小(t=−2.342,P=0.022)。所有患眼均行连续3次玻璃体腔注射雷珠单抗治疗,此后按需重复注射。ME消退不明显者同时联合曲安奈德注射治疗;存在周边视网膜无灌注区者联合周边视网膜激光光凝治疗。治疗后随访观察1年,统计患眼玻璃体腔注药次数。对比分析两组患眼治疗后BCVA、CRT及黄斑区水肿容积的变化。结果1年随访期内,88只眼注射次数1~10次,平均注射次数为(4.51±2.33)次。缺血型组、非缺血型组注射次数分别为(4.55±1.59)、(4.48±2.91)次。两组平均注射次数比较,差异无统计学意义(t=0.136,P=0.892)。缺血型组联合曲安奈德注射次数、激光治疗次数较非缺血型组明显增多,差异有统计学意义(t=3.729、9.512,P<0.001)。末次随访时,与缺血型组比较,非缺血型组患眼BCVA提高(t=8.128),CRT降低(t=−7.029),黄斑区水肿容积减小(t=−7.213),差异均有统计学意义(P<0.001)。结论与缺血型CRVO继发ME比较,玻璃体腔注射雷珠单抗治疗非缺血型CRVO继发ME联合曲安奈德注射和激光治疗次数更少,视力提高更多,黄斑水肿消退更好。

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