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目的观察玻璃体腔注射组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、雷珠单抗和C3F8治疗息肉样脉络膜血管病变(PCV)并发早期黄斑下出血(SMH)的临床效果。方法临床确诊为PCV并发早期SMH的20例患者20只眼纳入研究。患眼出血持续时间7~28 d,平均出血持续时间(14.8±5.6)d。所有患眼均采用Snellen视力表测定最佳矫正视力(BCVA),并将其转换为最小分辨角对数(logMAR)视力记录;采用频域光相干断层扫描(SD-OCT)测量中央视网膜厚度(CRT)及中央视网膜色素上皮脱离(PED)厚度。患眼平均logMAR BCVA为1.73±0.91;平均CRT为(620.0±275.7)μm;平均中央PED厚度为(720.3±261.9)μm。所有患眼接受玻璃体腔注射t-PA、雷珠单抗和C3F8治疗。玻璃体腔注射雷珠单抗采用连续3个月每个月注射一次,后续按需治疗的方案。治疗后平均随访时间为(9.9±3.6)个月。将SMH清除情况分为完全清除、部分清除、无位移三种。观察治疗后6个月时患眼BCVA、CRT、中央PED厚度的变化及SMH清除情况。结果治疗后6个月,患眼平均logMAR BCVA、CRT及中央PED厚度分别为0.42±0.37、(290.2±97.4)μm、(41.6±78.1)μm。与治疗前比较,治疗后6个月患眼BCVA明显提高(F=38.14,P=0.000),CRT及中央PED厚度明显降低(F=7.48、75.94,P=0.000、0.000),差异均有统计学意义。20只眼中,SMH完全清除16只眼,占80%;部分清除4只眼,占20%。所有患者随访期间均未见SMH复发及全身、局部并发症发生。结论玻璃体腔注射t-PA、雷珠单抗、C3F8治疗PCV并发早期SMH可有效清除SMH,提高视力,降低CRT及中央PED厚度。

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