• 430070 解放军武汉总医院眼科 湖北省眼底激光临床医学研究中心;
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目的 观察577 nm阈值下微脉冲激光光凝治疗糖尿病黄斑水肿(DME)的有效性和安全性。 方法 回顾性病例系列研究。临床检查确诊的有累及黄斑中心凹的DME患者30例35只眼纳入研究。患者均行最佳矫正视力(BCVA)、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影、光相干断层扫描(OCT)检查。BCVA检查采用早期治疗糖尿病视网膜病变研究(ETDRS)视力表进行。采用日本Topcon公司3D-OCT 2000仪测量黄斑区平均视网膜厚度(ART)、总黄斑体积(TMV)以及ETDRS黄斑9分区的视网膜厚度(RT)、黄斑体积(MV)。患眼平均BCVA为(62.4±10.5)个字母;ART为(327.3±41.2)μm;平均TMV为(9.24±1.17)mm3。患眼均行577 nm阈值下微脉冲激光光凝治疗,光斑直径 200 μm,曝光时间 0.2 s,工作负载系数 5%,治疗能量为阈能量P的6~7倍;治疗后3个月,对仍存在DME的患眼行2次激光光凝,治疗方法同前。治疗后1、3、6个月采用与治疗前相同的设备和方法行相关检查。观察患眼BCVA、ART、平均TMV以及黄斑9分区平均RT、MV变化,外层视网膜(外界膜、椭圆体带、视网膜色素上皮层)的完整性以及并发症发生情况。 结果 与治疗前比较,治疗后1个月BCVA差异无统计学意义(t=−1.82,P>0.05);3、6个月差异均有统计学意义(t=−5.58、−7.24,P<0.05)。治疗后1、3、6个月,患眼ART(t=4.11、4.17、5.96)、平均TMV(t=3.92、4.05、5.80)均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,所有区域平均RT(t=3.53、5.07、5.02、4.87、4.94、3.48、4.03、3.17、3.73)、MV(t=3.54、5.16、4.99、4.91、5.05、3.47、4.08、3.10、3.70)均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间,所有患眼均未观察到可见激光斑、脉络膜新生血管及外层视网膜(外界膜、椭圆体带、视网膜色素上皮层)完整性的缺失。 结论 577 nm阈值下微脉冲激光可以有效促进DME患眼黄斑水肿的吸收,提高BCVA;安全性较高。

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