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目的观察非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)患者视盘及黄斑区结构损伤与血流灌注的变化特点。方法回顾性队列研究。2017年11月至2019年1月于武汉大学人民医院眼科中心确诊的NAION患者19例36只眼纳入研究。其中,男性10例,女性9例;平均年龄(55.05±7.11)岁。将患者的患眼、对侧眼分别设为患眼组、对侧眼组,分别为19、17只眼。选取年龄、性别匹配的正常人20名40只眼作为正常对照组。所有受检者均行BCVA、频域OCT及OCT血管成像(OCTA)检查。频域OCT测量视盘周围平均、上半侧(s)、下半侧(i)RNFL厚度,黄斑区平均神经节细胞复合体(GCC)、sGCC、iGCC厚度;OCTA测量视盘放射状毛细血管平均血流密度(RPC)、sRPC、iRPC,黄斑区平均浅层视网膜血流密度(SVD)、sSVD、iSVD,平均深层视网膜血流密度(DVD),黄斑中心凹无血管区面积(FAZ)。患者均于初次就诊后1~2周,1~2、3~5个月再次行BCVA、眼底彩色照相、OCT及OCTA检查。对比观察患眼组与对侧眼组、正常对照组之间RNFL、GCC、RPC、SVD、DVD的变化。三组间比较行独立样本t检验、配对样本t检验或两独立样本非参数秩和检验。RNFL与RPC、GCC与SVD、RNFL与GCC、RPC与SVD的相关性行Pearson或Spearman相关性分析。结果基线时,与正常对照组比较,患眼组平均RNFL显著增厚,平均RPC、DVD显著降低;与对侧眼组比较,平均RNFL显著增厚,平均RPC显著降低。首次就诊后1~2周,1~2、3~5个月,患眼组平均RNFL、RPC、GCC、SVD比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。1~2个月,平均sRNFL、sRPC、sGCC、sSVD均显著低于平均iRNFL、iRPC、iGCC、iSVD(P<0.05)。相关性分析结果显示,1~2个月时,平均GCC厚度与平均SVD呈正相关(r=0.482,P=0.037);3~5个月时,平均RNFL厚度与平均RPC呈正相关(r=0.631,P=0.037)。结论NAION患眼视盘RPC及黄斑SVD随病程进展呈象限性降低。

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