• 解放军中部战区总医院眼科,武汉 430070;
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目的观察玻璃体腔注射全氟丙烷(C3F8)治疗玻璃体黄斑牵拉综合征(VMT)的临床疗效。方法回顾性系列病例研究。2016年3月至2017年6月于解放军中部战区总医院眼科检查确诊的VMT患者36例38只眼纳入研究。其中,男性16例16只眼,女性20例22只眼;平均年龄(64.11±9.49)岁;平均病程(151.55±127.87)d。所有患者均于确诊后1周内接受玻璃体腔注射C3F8治疗。患眼均行BCVA、视物变形度、频域OCT(SD-OCT)检查。BCVA检查采用国际标准视力表,将结果转换为logmMAR视力进行记录;采用视物变形评分表检测患眼水平(MH)、垂直(MV)视物变形度;采用SD-OCT测量患眼玻璃体黄斑粘附(VMA)范围、黄斑中心视网膜厚度(CMT)。患眼平均logMAR BCVA为0.58±0.22;平均MH、MV值分别为0.34±0.30、0.50±0.42;平均CMT为(415.15±89.59)μm。平均水平VMA为(1168.68±400.61)μm,其中VMA≤1500、>1500 μm分别为30、8只眼;平均垂直VMA为(976.89±295.92)μm。椭圆体带(EZ)完整22只眼,EZ不完整16只眼。有晶状体33只眼,IOL 5只眼。平均随访时间为10.7个月。观察治疗后6个月患眼BCVA、MH值和MV值、CMT的变化和EZ完整性,以及VMT的改善情况。VMT的治愈率与治疗前BCVA、MH、MV、CMT、VMA、性别、年龄及病程的相关性分析均采用Spearman秩相关分析。结果治疗后6个月,38只眼中,VMT完全缓解29只眼,治愈率76.3%;VMT完全缓解的平均时间为2.2周。VMT持续存在7只眼;发生孔源性视网膜脱离、全层黄斑裂孔分别各1只眼。患眼平均logMAR BCVA为0.43±0.23;平均MH、MV值分别为0.25±0.23、0.24±0.23。平均CMT为(310.61±63.10)μm。与治疗前比较,治疗后6个月患眼BCVA明显提高,差异有统计学意义(F=3.779,P=0.012);平均MH值差异无统计学意义(F=0.879,P=0.453);平均MH值明显改善,差异有统计学意义(F=4.958,P =0.003);平均CMT明显降低,差异有统计学意义(F=13.419,P<0.001)。EZ不完整16只眼中,EZ恢复完整性9只眼;EZ完整性较治疗前明显改善,差异有统计学意义(χ2=5.050,P=0.025)。相关性分析结果显示,VMT治愈率与治疗前水平VMA范围、logMAR BCVA及CMT呈负相关(r=−0.429、−0.514、−0.348,P=0.009、0.001、0.038)。结论玻璃体腔注射C3F8治疗VMT治愈率较高;可改善患眼视力、视物变形度及黄斑结构。

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