• 1. 首都医科大学附属北京朝阳医院眼科 100020;
  • 2. 中国人民解放军总医院第一医学中心眼科,北京 100853;
  • 3. 中国人民解放军总医院第八医学中心眼科,北京 100091;
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目的 观察分析成人血清髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体阳性视神经炎(MOG-ON)与水通道蛋白4抗体阳性视神经炎(AQP4-ON)的临床特征及预后。方法 回顾性研究。2015年12月至2018年2月在中国人民解放军总医院眼科以及首都医科大学附属北京朝阳医院眼科诊治的视神经炎患者132例162只眼纳入研究。MOG-ON 42例49只眼,占例数的31.8%;AQP4-ON 90例113只眼,占例数的68.2%。对比分析MOG-ON、AQP4-ON患者视神经炎临床特征(年复发次数、视盘水肿发生率)、颅脑和视神经增强MRI、血清自身免疫性抗体及脑脊液检测结果的差异。所有患者均在急性期接受静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,然后改为口服醋酸泼尼松片。平均随访时间15个月。对比分析MOG-ON、AQP4-ON患者出现糖皮质激素(以下简称激素)依赖现象、视力预后、出现脊髓症状以及末次随访发生脊髓炎的情况。MOG-ON、AQP4-ON患者之间计数资料比较采用 χ2 检验,计量资料比较采用 t 检验。结果 与AQP4-ON患者比较,MOG-ON患者ON的年复发次数更高(t=3.760,P=0.005),视盘水肿发生率(χ2=14.777,P<0.001)及激素依赖发生率(χ2=25.496,P<0.001)更高,视力预后更好(χ2=28.759,P<0.001)。MOG-ON患者更容易累及视神经,AQP4-ON患者更容易累及视交叉和视束;两者累及病变部位比较,差异有统计学意义(χ2=5.447,P=0.015)。AQP4-ON患者合并自身免疫性抗体的比例明显高于MOG-ON患者,差异有统计学意义(χ2=20.453,P<0.001)。脑脊液检测结果显示,MOG-ON、AQP4-ON患者白细胞计数均在正常范围内;AQP4-ON患者IgG水平较MOG-ON患者明显升高,差异有统计学意义(t=8.669,P<0.001。末次随访时,MOG-ON、AQP4-ON患者中分别有7、29例发生脊髓炎;两者比较,差异有统计学意义(χ2=3.494,P=0.046)。结论 MOG-ON临床特征与AQP4-ON不同,其视盘水肿发生率和复发率较高,合并自身免疫性抗体比例较低。MOG-ON更易表现为激素依赖,但视力预后较好。AQP4-ON易累及视交叉和视束,发生脊髓炎的比例较高。

引用本文: 邱怀雨, 刘洪娟, 程康鹏, 徐全刚, 康皓, 宋宏鲁, 周欢粉, 魏世辉. 成人血清髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体阳性与水通道蛋白4抗体阳性视神经炎的临床特征及预后分析. 中华眼底病杂志, 2019, 35(5): 465-469. doi: 10.3760/cma.j.issn.1005-1015.2019.05.008 复制

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