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目的 观察联合3D手术视频系统和手术中OCT(iOCT)辅助玻璃体切割手术(PPV)治疗高度近视黄斑劈裂(MF)的疗效。方法 回顾性病例系列研究。2018年10月至2019年5月于厦门大学附属厦门眼科中心接受PPV治疗的高度近视MF患者19例19只眼纳入研究。其中,男性7例,女性12例;均为单眼。平均年龄(54.47±11.38)岁;平均眼轴长度(30.40±2.30)mm;平均logMAR BCVA 0.56±0.31;平均中心凹视网膜厚度(CFT)、视网膜劈裂最厚处厚度(maxRT)分别为(317.8± 151.9)、(556.7±143.7)μm。手术中均采用3D手术视频系统的绿色电子滤镜显示模式,应用iOCT对黄斑区进行扫描,行经睫状体平坦部标准三通道25G微创PPV,完全清除玻璃体后皮质,吲哚青绿(ICG)染色。19只眼中,未剥离内界膜(ILM)者6只眼,剥离部分ILM保留中心凹处直径3 DD大小ILM者13只眼,空气或硅油填充。手术后平均随访时间(4.2±1.4)个月。观察末次随访时BCVA、黄斑区形态、CFT、maxRT变化。手术前后BCVA、CFT、maxRT比较采用配对t检验。结果 患眼手术中均能清晰显示黄斑区细微结构,绿色电子滤镜显著增加ICG染色图像的对比度。iOCT均获得黄斑区清晰图像。平均手术时间为(35.5±8.2)min。末次随访时,19只眼中,MF愈合、好转分别为16、3只眼。平均CFT、maxRF分别为(178.5±103.5)、(341.8±83.8)μm;平均logMAR BCVA为0.35±0.22;与手术前CFT、maxRF、logMAR BCVA比较,差异均有统计学意义(t=4.181、7.154、5.129,P<0.001)。iOCT扫描发现微小全层黄斑裂孔2只眼。未出现与3D手术视频系统相关的并发症。结论 3D手术视频系统可增强高度近视MF患眼黄斑区ICG染色对比度,iOCT能够发现微小医源性全层黄斑裂孔,手术中安全性较好;联合应用可提高患眼手术后MF愈合率和BCVA。

引用本文: 张淳, 陈秀菊, 刘明威, 罗向东, 黎晓新. 联合3D手术视频系统和手术中光相干断层扫描辅助玻璃体切割手术治疗高度近视黄斑劈裂的疗效观察. 中华眼底病杂志, 2019, 35(6): 529-533. doi: 10.3760/cma.j.issn.1005-1015.2019.06.002 复制

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