• 510630 广州,中山大学附属第三医院眼科;
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目的  观察复发型视神经脊髓炎(NMO)患者的临床特征及视功能改变。方法  回顾性病例系列研究。临床确诊为复发型NMO的34例患者纳入研究。其中,男性2例,女性32例,男女性别比例为1∶16;平均首次发病年龄(35.03 plusmn;14.56)岁;平均复发次数(4.24 plusmn;2.45)次。所有患者视神经炎(ON)复发次数为2~12次。其中,复发2次者10例15只眼,复发 ge;3次者24例37只眼。患者行视力、直接检眼镜、裂隙灯显微镜联合前置镜、视野及视觉诱发电位(VEP)检查。观察患者的临床表现,分析ON首次发病患者与ON复发患者的视神经、视野及VEP异常率。以视神经萎缩、视盘水肿为视神经异常;视野敏感度普遍下降,中心及旁中心暗点、环形暗点,半视野缺损,管状视野,视野向心性缩小为视野异常;P100波潜伏期延长和(或)振幅下降为VEP异常。同时采用间接免疫荧光法对患者行血清NMO-免疫球蛋白G(IgG)检测,观察其血清NMO-IgG阳性情况。结果  所有患者均表现为ON和脊髓炎反复发作。ON主要表现为视力下降;脊髓炎主要表现为感觉障碍、运动障碍及膀胱直肠功能障碍。视力检查发现,ON首次发病、ON复发2次及ON复发 ge;3次患者的致盲率分别为41.67%、33.33%、64.86%。ON复发2次者致盲率较ON首次发病者升高,但差异无统计学意义( chi;2=0.270,P=0.603);ON复发 ge;3次者致盲率较ON复发2次者明显升高, 差异有统计学意义( chi;2=4.300,P=0.038)。眼底检查发现,随复发次数增多,视神经异常率增高,差异有统计学意义( chi;2=6.750,P=0.034)。视野检查发现,ON首次发病者与ON复发者的视野异常率比较,差异无统计学意义( chi;2=0.660,P=0.718)。VEP检查发现,ON复发者较ON首次发病者VEP异常率明显增高,差异有统计学意义( chi;2=6.990,P=0.030)。血清NMO-IgG检测发现,ON首次发病者与ON复发者的NMO-IgG阳性率比较,差异无统计学意义( chi;2=1.510,P=0.470);NMO-IgG阳性患者双眼盲发生率较NMO-IgG阴性患者高,差异有统计学意义( chi;2=5.063,P=0.027)。结论  NMO患者的临床特征为ON和脊髓炎反复发作;以视力下降、感觉障碍、运动障碍及膀胱直肠功能障碍为主要临床表现。随着ON复发次数增多,视神经异常率及VEP异常率均增高。血清NMO-IgG 阳性的复发型NMO患者双眼盲发生率较阴性者高。

引用本文: 邓娟,梁雪梅. 复发型视神经脊髓炎的临床特征与视功能分析. 中华眼底病杂志, 2013, 29(3): 240-244. doi: 复制