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目的 评价伴有严重全身疾病的玻璃体切割手术患者围手术期处理效果及手术疗效。方法 对伴有严重全身疾病的玻璃体切割手术患者21例22只眼的临床资料进行回顾分析。增生型糖尿病视网膜病变11例12只眼,孔源性视网膜脱离9例9只眼,人工晶状体脱位1例1只眼。手术前视力手动~0.6。全身疾病包括肾功能不全行肾透析4例,心肌梗死或冠状动脉狭窄行心脏搭桥或冠状动脉支架植入手术7例,严重心律失常行心脏起搏器植入或心脏射频消融手术2例,脑梗死5例,血友病2例,再生障碍性贫血1例。心肌梗死或冠状动脉狭窄患者手术前7 d停用抗凝药物,改用低分子肝素。肾功能不全患者手术前1 d肾透析时使用0.4 ml低分子肝素,手术后使用鱼精蛋白中和肝素。乙型血友病患者手术前1 d输注凝血酶原复合物,手术后连续5 d输注凝血酶原复合物。手术中行白内障超声乳化6例6只眼,睫状沟人工晶状体缝线固定复位手术1例1只眼。手术中硅油填充14例14只眼,C3F8填充5例6只眼,无填充物2例2只眼。结果 手术后视力为光感~1.0。其中,视力提高18例19只眼,不变2例2只眼,下降1例1只眼。所有患眼视网膜复位。手术后并发症包括前房少量出血4例4只眼,前房大量出血1例1只眼,视网膜表面少量出血2例2只眼,视盘表面少量出血2例3只眼,暂时性高眼压1例1只眼,新生血管性青光眼1例1只眼。手术后1周内血肌酐升高1例,血压升高1例,其余患者未出现原有全身疾病加重的情况。结论 严重全身疾病不是玻璃体切割手术的绝对禁忌症。只要围手术期积极控制全身疾病,玻璃体切割手术可顺利进行,并取得较好效果。

引用本文: 颜华,于金国,韩金栋,张惟. 伴有严重全身疾病的玻璃体切割手术患者围手术期处理及疗效. 中华眼底病杂志, 2011, 27(4): 356-359. doi: 复制