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找到 作者 包含"张野" 2条结果
  • 玻璃体切割联合空气填充治疗非下方孔源性视网膜脱离疗效的初步观察

    目的初步观察玻璃体切割手术(PPV)联合空气填充治疗非下方孔源性视网膜脱离(RRD)的疗效。方法前瞻性病例系列研究。2017年8月至2018年4月在扬州大学附属苏北人民医院眼科行PPV治疗的连续原发性RRD患者39例39只眼纳入研究。其中,男性20例20只眼,女性19例19只眼;右眼23只,左眼16只;平均年龄(55±11)岁。有晶状体眼30只,无晶状体或IOL眼9只;视网膜裂孔1、2、≥3个分别为21、14、4只眼。所有患者均行标准经睫状体平坦部三通道23G PPV。全部切除玻璃体并清除视网膜表面丝状增生膜和玻璃体皮质,裂孔周围激光光凝3~5排,气液交换后关闭穿刺口。手术后随访时间>2个月。观察手术后视网膜复位情况、视力改变及其他并发症情况。手术前后BCVA与病程的相关性采用Pearson相关性分析法;手术后视网膜复位成功率与手术前不同临床因素相关性的比较采用χ2检验。结果手术后2个月时,39只眼中,首次手术后视网膜复位35只眼,占89.8%。首次手术后2~3周视网膜再脱离4只眼,占10.2%;再次给予PPV联合硅油填充后视网膜复位,其中1只眼再次手术后1.5个月时黄斑前膜形成。首次手术后视网膜复位的35只眼,手术前及手术后2个月logMAR BCVA分别为1.15±0.78、0.41±0.31,差异有统计学意义(t=6.589,P=0.000)。相关性分析结果显示,手术后BCVA与手术前BCVA呈正相关(r=0.544,P=0.001)。30只有晶状体眼中,随访期内发生不同程度并发性白内障12只眼。不同视网膜裂孔数患眼视网膜复位率比较,差异有统计学意义(χ2=9.181,P=0.010)。结论PPV联合空气填充治疗非下方RRD具有较高成功率和较好的安全性。

    发表时间:2020-01-11 10:26 导出 下载 收藏 扫码
  • 改良经椎间孔入路及后路腰椎椎间融合术治疗中老年轻中度腰椎滑脱症疗效比较

    目的比较改良经椎间孔入路腰椎椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)与后路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗中老年轻中度腰椎滑脱症的手术疗效。方法回顾分析 2015 年 1 月—2017 年 1 月收治的符合选择标准的 106 例轻中度腰椎滑脱症(Meyerding 分度≤Ⅱ度)患者临床资料,根据手术方式不同分为改良 TLIF 组(54 例)及 PLIF 组(52 例)。两组患者性别、年龄、病程、滑脱椎体、Meyerding 分度及滑脱类型等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组术中出血量、手术时间、术后引流量、术后卧床时间、住院时间、并发症等围术期相关指标。术前及术后 1 周,1、6、12 个月,末次随访时采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和日本骨科协会(JOA)评分评价疼痛及功能改善情况,术前与末次随访时测量滑脱角与椎间隙高度评价椎体滑脱矫正情况,末次随访时根据 Suk 标准判定椎间融合情况。结果所有患者均获随访,随访时间 A 组 25~36 个月,平均 32.7 个月;B 组 24~38 个月,平均 33.3 个月。改良 TLIF 组术中出血量、手术时间、术后引流量、术后卧床时间和住院时间均显著少于 PLIF 组(P<0.05)。两组患者术后各时间点 VAS 评分和 JOA 评分均较术前显著改善(P<0.05);术后 1、6 个月改良 TLIF 组 VAS 评分和 JOA 评分显著优于 PLIF 组(P<0.05)。两组患者末次随访时滑脱角及椎间隙高度均较术前显著改善(P<0.05);术前及末次随访时两组间滑脱角及椎间隙高度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时根据 Suk 标准,改良 TLIF 组椎间融合率为 96.3%(52/54),PLIF 组为 98.1%(51/52),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000)。并发症:两组患者切口感染、肺部感染及术后 1 周内健侧神经损伤发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);改良 TLIF 组均未发生术中硬脊膜损伤及术后 1 周内患侧神经损伤,PLIF 组分别发生 4 例(7.7%,P=0.054)和 8 例(15.4%,P=0.002)。结论改良 TLIF 与 PLIF 手术治疗中老年轻中度腰椎滑脱症疗效肯定,改良 TLIF 手术对脊柱后柱正常结构损伤小、出血量和引流量少,硬脊膜和神经损伤发生率低,可改善术后疼痛,促进患者术后快速康复。

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