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  • 玻璃体切割手术中角膜缘后5.0 mm巩膜穿刺口对晶状体及锯齿缘影响的安全性初步评价

    目的初步评价23G玻璃体切割手术(PPV)中角膜缘后5.0 mm巩膜穿刺口对晶状体及锯齿缘影响的安全性。方法前瞻性非对照病例研究。首次行23G PPV治疗的连续病例140例145只眼纳入研究。其中,男性56例59只眼;女性84例86只眼。平均年龄(56.34±9.98)岁。平均眼轴长度(23.99±2.57)mm。有晶状体眼139只眼;无晶状体眼6只眼。均接受标准经睫状体平坦部三通道23G PPV。灌注套管针穿刺口位于颞下方4:00或8:00时钟位,上方两个穿刺口分别位于2:00和10:00时钟位,穿刺口均位于角膜缘后5.0 mm处。选取同期行头颅轴向位CT检查的105例非眼部疾病患者的头颅CT像,应用CT图像分析软件测量眼球前后径、晶状体厚度、角膜缘至晶状体后顶点平面眼表距离。年龄、眼球前后径、晶状体厚度及角膜缘至晶状体后顶点平面眼表距离相关关系行Pearson相关性分析。结果145只眼中,手术中发生穿刺口附近视网膜裂孔3只眼,占所有患眼的2.1%;晶状体损伤3只眼,占有晶状体眼的2.5%。手术中未发生视网膜出血、暴发性脉络膜上腔出血、医源性视网膜脱离等其他并发症。眼球CT像测量结果显示,平均角膜缘至晶状体后顶点平面眼表距离为(6.72±0.81)mm;平均眼球前后径为(24.39±0.97)mm;平均晶状体厚度为(4.22±0.47)mm。Pearson相关性分析结果显示,年龄与晶状体厚度具有相关性(r=0.328 9,P=0.000 6)。结论23G PPV中角膜缘后5.0 mm巩膜穿刺口对晶状体及锯齿缘具有较高安全性,可以作为拟保留晶状体PPV的优选方法。

    发表时间:2017-07-17 02:38 导出 下载 收藏 扫码
  • 玻璃体切割联合空气填充治疗非下方孔源性视网膜脱离疗效的初步观察

    目的初步观察玻璃体切割手术(PPV)联合空气填充治疗非下方孔源性视网膜脱离(RRD)的疗效。方法前瞻性病例系列研究。2017年8月至2018年4月在扬州大学附属苏北人民医院眼科行PPV治疗的连续原发性RRD患者39例39只眼纳入研究。其中,男性20例20只眼,女性19例19只眼;右眼23只,左眼16只;平均年龄(55±11)岁。有晶状体眼30只,无晶状体或IOL眼9只;视网膜裂孔1、2、≥3个分别为21、14、4只眼。所有患者均行标准经睫状体平坦部三通道23G PPV。全部切除玻璃体并清除视网膜表面丝状增生膜和玻璃体皮质,裂孔周围激光光凝3~5排,气液交换后关闭穿刺口。手术后随访时间>2个月。观察手术后视网膜复位情况、视力改变及其他并发症情况。手术前后BCVA与病程的相关性采用Pearson相关性分析法;手术后视网膜复位成功率与手术前不同临床因素相关性的比较采用χ2检验。结果手术后2个月时,39只眼中,首次手术后视网膜复位35只眼,占89.8%。首次手术后2~3周视网膜再脱离4只眼,占10.2%;再次给予PPV联合硅油填充后视网膜复位,其中1只眼再次手术后1.5个月时黄斑前膜形成。首次手术后视网膜复位的35只眼,手术前及手术后2个月logMAR BCVA分别为1.15±0.78、0.41±0.31,差异有统计学意义(t=6.589,P=0.000)。相关性分析结果显示,手术后BCVA与手术前BCVA呈正相关(r=0.544,P=0.001)。30只有晶状体眼中,随访期内发生不同程度并发性白内障12只眼。不同视网膜裂孔数患眼视网膜复位率比较,差异有统计学意义(χ2=9.181,P=0.010)。结论PPV联合空气填充治疗非下方RRD具有较高成功率和较好的安全性。

    发表时间:2020-01-11 10:26 导出 下载 收藏 扫码
  • 玻璃体切割手术中角膜缘后5.0 mm与4.0 mm巩膜穿刺口对晶状体及锯齿缘的安全性对比研究

    目的对比观察23G玻璃体切割手术(PPV)中角膜缘后5.0 mm和4.0 mm巩膜穿刺口对晶状体及锯齿缘的安全性。方法前瞻性病例对照研究。2016年4月至2018年1月在扬州大学附属苏北人民医院眼科首次行PPV的连续玻璃体视网膜疾病患者290例300只眼纳入研究。手术中做5.0、4.0 mm巩膜穿刺口分别为146例150只眼和144例150只眼,并据此分组。两组患者年龄、眼轴长度(AL)比较差异无统计学意义(t=−1.324、0.867,P=0.186、0.387);性别、眼别、玻璃体视网膜疾病构成比比较,差异无统计学意义(χ2=1.366、2.615、10.195,P=0.242、0.106、0.070)。患者均接受标准经睫状体平坦部三通道23G PPV。对比观察两组患眼手术中晶状体损伤、穿刺口附近视网膜裂孔发生率,以及手术中是否发生视网膜出血、暴发性脉络膜上腔出血、医源性视网膜脱离等手术相关并发症。两组患眼手术中切除基底部玻璃体时间比较行两独立样本 t 检验;晶状体损伤及穿刺口视网膜裂孔的发生率比较行χ2检验。结果300只眼中,手术中发生晶状体损伤18只眼。其中,5.0 mm组4只眼,占2.67%(4/150);4.0 mm组14只眼,占9.33%(14/150)。两组患眼晶状体损伤发生率比较,差异有统计学意义(χ2=5.910,P=0.015)。手术中发生穿刺口附近视网膜裂孔11只眼。其中,5.0 mm组5只眼,占3.33%(5/150);4.0 mm组6只眼,占4.00%(6/150)。两组患眼穿刺口附近视网膜裂孔发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.094,P=0.759)。5.0 mm组、4.0 mm组患眼手术中切除基底部玻璃体平均时间分别为(6.17±2.76)、(10.03±5.56)min;两组患眼切除基底部玻璃体平均时间比较,差异有统计学意义(t=7.599,P<0.01)。手术中所有患眼均未发生视网膜出血、暴发性脉络膜上腔出血、医源性视网膜脱离等手术相关并发症。结论23G PPV中角膜缘后5.0、4.0 mm穿刺口对锯齿缘安全性相近;但5.0 mm穿刺口对晶状体具有较高安全性,且切除基底部玻璃体效率更高。

    发表时间:2020-01-11 10:26 导出 下载 收藏 扫码
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