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找到 关键词 包含"脉络膜新生血管化/药物疗法" 42条结果
  • 光动力疗法联合玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体bevacizumab治疗渗出型老年性黄斑变性的疗效观察

    目的 观察光动力疗法(PDT)联合玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体bevacizumab(商品名Avastin)治疗渗出型老年性黄斑变性(AMD)的疗效。方法 临床确诊为渗出型AMD患者28例34只眼纳入研究。其中,典型性为主型脉络膜新生血管(CNV)者25只眼,轻微典型性CNV者9只眼。光相干断层扫描(OCT)检查结果显示黄斑区视网膜下液(SRF)11只眼,视网膜内液(IRF)23只眼。所有患者常规行PDT治疗后3~7 d再行玻璃体腔注射bevacizumab治疗。治疗后每1个月行最佳矫正视力(BCVA)和OCT检查。OCT检查发现SRF和(或)IRF增多,或连续注射2次后,积液较上次随访无明显变化,但视力下降ge;1行者行再次玻璃体腔注射治疗;若 无视网膜积液者,或连续2次复查显示积液较上次随访无明显变化,且视力无下降者停止治疗。对比分析治疗前和治疗后6个月患眼的视力变化情况、视网膜厚度变化和bevacizumab注射次数。分析治疗后视力的相关影响因素,BCVA、中心视网膜厚度(CRT)与CNV类型、治疗后视网膜是否有积液之间的关系;玻璃体腔注射bevacizumab次数与CNV类型、SRF、IRF之间的关系。结果 治疗后6个月,患眼平均BCVA(44.9plusmn;21.3)个字母,较治疗前提高(9.4plusmn;10.2)个字母,差异有统计学意义(t=5..438,P<0.01)。患眼平均CRT为(177.1plusmn;95.8) mu;m,较治疗前下降(184.6plusmn;214.6) mu;m,差异有统计学意义(t=4.810,P<0.01)。患眼玻璃体腔注射bevacizumab总次数为63次,平均注射次数为(1.9plusmn;0.9)次。治疗后6个月的视力仅与治疗前视力相关 (r=0.802.P<0.01);与治疗前病灶大小(r=-0.183)、视网膜厚度(r=-0.089)、CNV分型(r=0.053)和OCT积液分型(r=0.139)均无相关性(P>0.05)。SRF患眼治疗后BCVA的变化多于IRF患眼,差异有统计学意义(t=-2.207,P=0.035)。CNV类型(t=-0.076)、治疗后有无积液(t=1.159)与治疗后BCVA的变化无关(P>0.05)。治疗后CRT变化与CNV类型(t=-1.028)、OCT积液分型(t=-0.020)无关(P>0.05)。玻璃体腔注射bevacizumab的次数与CNV类型(Z=-1.505)、OCT积液分型(Z=-0.237)及治疗后视网膜是否有积液(Z=-1.194)均无相关性(P>0.05)。结论 PDT联合玻璃体腔注射bevacizumab治疗渗出型AMD可短期内提高患眼视力,降低患眼视网膜厚度。

    发表时间:2016-09-02 05:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 玻璃体腔注射雷珠单抗与光动力疗法联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗特发性脉络膜新生血管的疗效比较

    目的 比较单纯玻璃体腔注射雷珠单抗(ranibizumab,商品名Lucentis)与光动力疗法(PDT)联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗特发性脉络膜新生血管(ICNV)的临床疗效及安全性。方法 随机对照临床前瞻性研究。经最佳矫正视力(BCVA)、全视网膜镜眼底检查、眼底血管造影及光相干断层扫描(OCT)检查确诊的ICNV患者27例27只眼纳入研究。采用随机数表对患者随机分为2组。其中,单纯玻璃体腔注射雷珠单抗组(单纯药物注射治疗组)13例13只眼;PDT治疗1周后玻璃体腔注射雷珠单抗组(联合治疗组)14例14只眼。单纯药物注射治疗组行玻璃体腔注射雷珠单抗0,5 mg;联合治疗组参照PDT治疗老年性黄斑变性研究制定的标准先行PDT治疗,1周后行玻璃体腔注射雷珠单抗0.5 mg。治疗后1、2、3、6、12个月,采用治疗前相同的设备和方法 检查BCVA、脉络膜新生血管(CNV)渗漏以及视网膜厚度的变化。其中,BCVA转换为最小分辨角对数(logMAR)视力。CNV未完全闭合仍有渗漏者,则再次行玻璃体腔注射雷珠单抗治疗。2次玻璃体腔注射雷珠单抗治疗之间的最短间隔时间为1个月。结果 2组患者治疗后视力较治疗前均有明显提高。治疗后12个月,单纯药物注射治疗组患者平均logMAR视力为0,22plusmn;0.11,联合治疗组患者平均logMAR视力为0.21plusmn;0.12;2组患者平均logMAR视力比较,差异无统计学意义(t=0.187,P=0.853)。眼底血管造影检查结果显示,单纯药物注射治疗组患者中10例CNV完全闭合,占77.92%;3例CNV部分闭合,轻微荧光渗漏,占23.08%。联合治疗组患者中12例CNV完全闭合,占85.71%;2例CNV部分闭合,轻微荧光渗漏,占14.29%。OCT检查结果显示,2组患者治疗后CNV强反射区域缩小,视网膜下积液吸收,黄斑区视网膜厚度下降。单纯药物注射治疗组患者黄斑区平均视网膜厚度为(167.96plusmn;10.69)mu;m,联合治疗组患者黄斑区平均视网膜厚度为(171.64plusmn;11.30) mu;m;2组患者平均视网膜厚度比较,差异无统计学意义(t=-0.887,P=0.389)。单纯药物注射治疗组患者接受玻璃体腔注射的平均次数为(2.4plusmn;1.0)次;联合治疗组患者接受玻璃体腔注射的平均次数为(1.5plusmn;0.7)次。两组患者接受玻璃体腔注射的平均次数比较,差异有统计学意义(t=2.821,P=0.009)。治疗及随访过程中,单纯药物注射治疗组患者中1例出现结膜下出血,其余患者未发现其他眼部及全身不良反应。结论 单纯玻璃体腔注射雷珠单抗或PDT联合玻璃体腔注射雷珠单抗均能减轻CNV渗漏,降低视网膜厚度,改善ICNV患者视力,无严重的眼部和全身不良反应。PDT联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗可减少玻璃体腔注射的次数。

    发表时间:2016-09-02 05:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 抗血管内皮生长因子单克隆抗体ranibizumab治疗病理性近视脉络膜新生血管疗效观察

    目的 观察玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体ranibizumab(商品名:Lucentis)治疗病理性近视脉络膜新生血管(CNV)的临床疗效。方法 前瞻、无对照、开放性研究。病理性近视CNV患者34例34只眼纳入研究。采用国际标准视力表、糖尿病视网膜病变早期治疗研究(ETDRS)视力表测量矫正视力,同时行眼压、检眼镜、眼底照相、荧光素眼底血管造影(FFA)及光相干断层扫描(OCT)检查。治疗前患眼EDTRS视力表视力0~69个字母,平均视力(33.85plusmn;14.67)个字母;黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)210~543 mu;m,平均CMT(293.41plusmn;79.45) mu;m。所有患眼玻璃体腔注射10 mg/ml的ranibizumab 0.05 ml(含ranibizumab 0.5 mg)。治疗后每1个月随访1次。随访3~12个月,中位数7个月。对比分析治疗前后矫正视力及CMT变化情况。结果 所有患眼平均玻璃体腔注射1.68次。末次随访时,平均矫正视力较治疗前提高(13.50plusmn;9.94)个字母,差异有统计学意义(t=7.92,P=0.00);CMT降低(71.14plusmn;72.26) mu;m,差异有统计学意义(t=4.62,P=0.00)。随访期间未发现与治疗相关的全身及眼部严重并发症。 结论 玻璃体腔注射ranibizumab治疗病理性近视CNV视力预后较好,病灶水肿消退明显,安全性高。

    发表时间:2016-09-02 05:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 玻璃体腔注射塞来昔布-聚乳酸羟基醋酸共聚物缓释微球的安全性研究

    目的 观察玻璃体腔注射塞来昔布-聚乳酸羟基醋酸共聚物缓释微球(CEL-PLGA-MS)对视网膜的安全性。方法 32只雄性Brown Norway大鼠随机分为CEL-PLGA-MS组和塞来昔布(celecoxib)组,每组各16只。CEL-PLGA-MS组分为4个剂量组,每组各4只。分别玻璃体腔注入含celecoxib 40、80、160、320 mu;mol/L的聚酸乳羟基醛酸共聚物(PLGA)微球。Celecoxib组分为4个剂量组,每组各4只。分别玻璃体腔注入 celecoxib 40、80、160、320 mu;mol/L;磷酸盐缓冲液(PBS)对照组4只,2只双眼玻璃体腔注入0.01 mol/L PBS溶液,正常对照组2只,双眼不处理。光相干断层扫描(OCT)测量各组视网膜厚度,光学显微镜观察各组视网膜微结构变化,透射电子显微镜观察各组视网膜细胞的超微结构变化。结果 OCT检查结果显示,正常对照组和PBS对照组视网膜厚度比较,差异无统计学意义(F=0.12,P>0.05)。注药后1周,CEL-PLGA-MS、celecoxib各组视网膜厚度均大于正常对照组、PBS对照组。组间视网膜厚度比较,差异有统计学意义(F=9.62、46.13;P<0.01)。CEL-PLGA-MS各组视网膜厚度小于celecoxib各组。组间视网膜厚度比较,差异有统计学意义(F=165.15,P<0.01)。CEL-PLGA-MS 40、80、320 mu;mol/L组视网膜厚度大致相同。组间视网膜厚度比较,差异有统计学意义(F=4.79,P<0.01)。Celecoxib 160、320 mu;mol/L组视网膜厚度大于celecoxib 40、80 mu;mol/L组。组间视网膜厚度比较,差异有统计学意义(F=28.10,P<0.01)。注药后2周,CEL-PLGA-MS各组视网膜厚度与celecoxib各组比较,差异无统计学意义(F=3.79,P>0.05)。且较注药后1周时视网膜厚度逐渐减小,差异有统计学意义(F=7.28、103.99;P<0.01)。注药后4周,CEL-PLGA-MS各组视网膜厚度小于celecoxib各组。组间视网膜厚度比较,差异有统计学意义(F=19.11,P<0.01)。CEL-PLGA-MS各组视网膜厚度和正常对照组、PBS对照组大致相等。组间视网膜厚度比较,差异有统计学意义(F=2.02,P>0.05)。Celecoxib各组视网膜厚度大于正常对照组和PBS对照组。组间视网膜厚度比较,差异有统计学意义(F=3.71,P<0.05)。光学显微镜下各组视网膜结构未见明显变化,其视网膜厚度变化与注药后第1周OCT检查结果一致。透射电子显微镜下celecoxib 160、320 mu;mol/L组视网膜毒性反应重,视网膜内层细胞超微结构比外层变化明显。CEL-PLGA-MS 320 mu;mol/L组内网状层微丝排列紊乱、微管扩张、线粒体少许空泡化。Celecoxib 40、80 mu;mol/L组和CEL-PLGA-MS 40、80、160 mu;mol/L组细胞超微结构变化轻微。结论 玻璃体腔注射CEL-PLGA-MS对视网膜安全性优于玻璃体腔注射celecoxib。

    发表时间:2016-09-02 05:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 规范和优化临床诊疗实践,提高老年性黄斑变性治疗水平:英国皇家眼科学院老年性黄斑变性临床指南解读

    老年性黄斑变性(AMD)的诊断治疗是国内外眼底病研究的热点,尤其是抗血管内皮细胞生长因子药物进入临床应用之后,不仅促进了AMD治疗研究的进展,同时也推动了AMD诊断和基础研究的进一步深入。多个国家和专业学会组织为此制订了临床指南,就AMD的流行病学特点、危险因素、诊断、分型以及诊疗过程进行了详细的阐述和规范性说明。这些内容多数基于现有较强的循证医学证据,对于AMD循证医学临床实践具有积极指导意义。学习借鉴这些经验,制订和建立具有中国特色的AMD治疗临床指南,规范和优化临床诊疗实践,提高治疗水平是我们必须面对而且亟待解决的问题。

    发表时间:2016-09-02 05:26 导出 下载 收藏 扫码
  • 塞来昔布对实验性脉络膜新生血管的抑制作用

    目的 观察选择性环氧化酶-2 (COX-2)抑制剂塞来昔布(celecoxib)对实验性脉络膜新生血管(CNV)的抑制作用。方法 鼠龄8~10周的健康雄性棕色挪威(BN)大鼠30只,随机分为空白对照组、实验对照组和塞来昔布治疗组,每组10只。塞来昔布治疗组采用灌胃法给药,剂量50 mg/kg,2次/d。给药后7 d,采用氪激光建立大鼠CNV模型,分别于激光光凝后3、7、14、21、30 d对实验对照组和塞来昔布治疗组所有大鼠行荧光素眼底血管造影(FFA)检查。激光光凝后21 d,每组随机处死5只大鼠,摘除眼球,制作空白对照组球后段组织切片、实验对照组和治疗组CNV膜切片。常规苏木精-伊红(HE)染色,计算实验对照组和塞来昔布治疗组的CNV膜相对厚度;采用免疫组织化学方法检测COX-2、血管内皮生长因子(VEGF)及基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的表达。结果 激光光凝后21 d,塞来昔布治疗组 CNV发生率明显低于实验对照组(chi;2=7.106 8,P=0.007 7),CNV相对厚度较实验对照组明显减少(t=16.760 0,P=0.000 0),COX-2、VEGF和MMP-2在CNV膜上的阳性表达均明显低于实验对照组(t=5.710 0,5.840 0,8.020 0;P=0.000 0);空白对照组大鼠COX-2、VEGF和MMP-2在视网膜和脉络膜中的表达非常弱。结论 预防性服用塞来昔布能抑制激光诱导CNV的发生;通过抑制COX-2可减少CNV中VEGF和MMP-2的表达。

    发表时间:2016-09-02 05:40 导出 下载 收藏 扫码
  • 抗血管内皮生长因子单克隆抗体bevacizumab抑制大鼠脉络膜新生血管

    目的 观察玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)单克隆抗体bevacizumab(商品名Avastin)抑制激光诱导的实验性脉络膜新生血管(CNV)的效果及特点。方法 12只雄性棕色挪威(BN)大鼠平均分为bevacizumab组和对照组,每组6只。每一只大鼠随机选取1只眼为实验眼,采用半导体激光围绕其视盘激光光凝8点后,bevacizumab组和对照组玻璃体腔立即分别给予2.00 mu;l bevacizumab和乳酸林格注射液。激光光凝后7、14、21 d两组行荧光素眼底血管造影(FFA)和吲哚青绿血管造影(ICGA)动态观察CNV的形态及渗漏情况。激光光凝后21 d摘除实验眼作石蜡切片行苏木精-伊红染色,比较两组CNV的高度,同时行VEGF免疫组织化学染色,观察CNV斑块中VEGF的表达情况。结果 激光光凝后7 d,ICGA检查结果显示,bevacizumab组和对照组均有CNV生成。FFA检查结果显示,bevacizumab组的渗漏强度始终比对照组弱,但bevacizumab组渗漏强度随时间推移逐渐增强。bevacizumab组CNV平均厚度比对照组低。免疫组织化学检查结果显示,bevacizumab组VEGF表达阴性。结论 激光光凝后立即玻璃体腔注射2.00 mu;l bevacizumab可以降低CNV厚度并抑制其渗漏,但不能阻止CNV的生成,抑制CNV渗漏的效果不能长时间保持。

    发表时间:2016-09-02 05:40 导出 下载 收藏 扫码
  • 超声爆破微泡联合抗血管内皮生长因子单克隆抗体bevacizumab治疗激光诱导的兔眼脉络膜新生血管

    目的 观察超声爆破微泡联合抗血管内皮生长因子(VEGF)单克隆抗体bevacizumab(商品名Avastin)对兔脉络膜新生血管(CNV)的治疗效果。方法 30只有色家兔60只眼通过氩绿激光视网膜激光光凝的方法建立CNV模型。激光光凝后21 d行荧光素眼底血管造影(FFA),并于造影6~8 h后任意选择3只兔处死,摘取眼球,行苏木精-伊红(HE)染色组织学检查,判断CNV建模是否成功。于激光光凝后21 d,将27只CNV模型兔随机分成空白对照组、bevacizumb组及超声微泡+bevacizumb组,每组各9只兔。空白对照组不做任何处理,bevacizumab组玻璃体腔注射bevacizumab,超声微泡+bevacizumab组玻璃体腔注射超声微泡+bevacizumab。分别于处理后7、14、28 d对各组兔行FFA检查,观察CNV抑制情况并每组各处死3只兔取双眼行免疫荧光及蛋白质免疫印迹(Western blot)法检测视网膜、脉络膜VEGF蛋白的表达。以注射bevacizumab后28 d为疗效判断时间点,以FFA及组织蛋白学检测对比结果为疗效判断标准。结果 激光光凝后21 d组织病理学和FFA检查结果显示,CNV向视网膜内层增生,激光光凝区荧光渗漏明显。分组处理后28 d,FFA检查结果显示空白对照组有明显荧光渗漏,bevacizumab组荧光渗漏平均强度与空白对照组比较,差异有统计学意义(t=16.2952,P<0.05);超声微泡+bevacizumab组与bevacizumab组相比,差异有统计学意义(t=4.7955,P<0.05)。各组荧光渗漏强度随时间变化均呈下降趋势。组织免疫荧光及Western blot检测结果显示,bevacizumab组VEGF蛋白表达与空白组和对照组相比,差异有统计学意义(t=7.0327,9.2596;P<0.05);超声微泡+bevacizumab组VEGF蛋白表达与bevacizumab组相比,差异有统计学意义(t=2.9724,17.1937;P<0.05)。结论 超声微泡造影剂联合bevacizumab注射能够通过抑制VEGF的表达来增强CNV的治疗效果。

    发表时间:2016-09-02 05:40 导出 下载 收藏 扫码
  • 抗血管内皮生长因子单克隆抗体ranibizumab治疗渗出型老年性黄斑变性方案的探讨

    目的 观察抗血管内皮生长因子(VEGF)单克隆抗体ranibizumab(商品名Lucentis)玻璃体腔注射治疗渗出型老年性黄斑变性(AMD)的临床疗效。方法 回顾分析临床确诊为渗出型AMD并接受玻璃体腔注射ranibizumab治疗的46例患者52只眼的临床资料。患者均进行了糖尿病早期治疗研究(ETDRS)视力表、检眼镜、荧光素眼底血管造影(FFA)和(或)吲哚青绿血管造影(ICGA)以及光相干断层扫描(OCT)检查。确诊渗出型AMD后,采用10 mg/ml的 ranibizumab 0.05 ml玻璃体腔注射治疗。每一个月注射1次,连续注射3次,随后根据每一个月的检查情况决定是否进行再次注射。52只眼共注射214次,每一只眼注射2~6次,平均注射4.12次。随访观察12个月。对比分析治疗前后视力、视网膜厚度及脉络膜新生血管(CNV)病灶渗漏变化情况。结果 治疗后12个月,52只眼ETDRS视力表的平均字母数是37.8个,较治疗前提高11.4个(t=-3.475,P<0.01)。CNV病灶渗漏完全停止11只眼,占21.2%;渗漏范围明显减少34只眼,占65.4%;渗漏无明显变化者4只眼,占7.7%;病灶增大2只眼,占3.8%;新病灶出现1只眼,占1.9%。OCT检查显示,视网膜厚度平均值为187.50 mu;m ,较治疗前下降122.80 mu;m(t=4.593,P<0.01)。结论 按治疗方案进行的ranibizumab玻璃体腔注射治疗渗出型AMD可使视力提高、视网膜水肿明显减轻、CNV病灶渗漏停止或减少。

    发表时间:2016-09-02 05:40 导出 下载 收藏 扫码
  • 重视抗血管内皮生长因子疗法在渗出型老年性黄斑变性治疗应用中的问题

    抗血管内皮生长因子疗法的应用是渗出型老年性黄斑变性治疗中的重大突破,但作为一种新兴疗法,其疗效持久性、药物副作用、药物选择等方面存在的问题也正逐步显现。充分认识该疗法的局限性以及应用过程中可能发生的副作用,加强临床监测,提倡个体化治疗,以提高其疗效和安全性是值得关注和重视的问题。

    发表时间:2016-09-02 05:40 导出 下载 收藏 扫码
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