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找到 关键词 包含"血管生成抑制剂/治疗应用" 73条结果
  • 新一代抗血管内皮生长因子药物阿柏西普基础及临床研究现状

    血管内皮生长因子(VEGF)是新生血管性及血管性眼底疾病的重要治疗靶点。阿柏西普(Aflibercept,眼用制药VEGF Trap-Eye,商品名Eylea)是继哌加他尼钠(Pegaptanib,商品名Macugen)、雷珠单抗(Ranibizumab,商品名Lucentis)之后的新一代抗VEGF药物,可直接或间接作用于VEGF家族所有成员,减少新生血管形成,降低血管通透性。VEGF Trap-Eye尤与VEGF-A亲和力高,作用时间持久,在临床前实验中展现出较好的抗新生血管作用和降低血管通透性作用;玻璃体腔注射治疗老年性黄斑变性可取得与Ranibizumab相似的疗效,且延长注射间隔并不降低疗效;治疗糖尿病黄斑水肿疗效明显优于激光光凝治疗,且不同给药间隔可取得相似疗效;在提高视网膜静脉阻塞患者视力和减轻水肿方面亦有一定作用。用于治疗病理性近视继发脉络膜新生血管等其他疾病的疗效尚在临床观察中。VEGF Trap-Eye治疗新生血管性及血管性眼底疾病要进一步全面评价有效性和安全性还需要进行更长期的临床观察。

    发表时间:2016-09-02 05:21 导出 下载 收藏 扫码
  • 单纯玻璃体腔注射雷珠单抗及其联合其他方法治疗3期以上Coats病的疗效观察

    目的观察单纯玻璃体腔注射雷珠单抗(IVR)及其联合其他方法治疗3期以上Coats病的疗效。 方法回顾性、非对照性临床研究。临床检查确诊为Coats病的19例患者19只眼纳入研究。其中,男性17例,女性2例。年龄1~42岁,平均年龄(13.05±6.78)岁。年龄≤14岁的儿童患者15例;年龄≥18岁的成人患者4例。3a期13例,3b期6例。根据患者视网膜脱离范围及高度、视网膜周边异常血管活性,是否合并眼内增生等不同病变情况,分别行单纯IVR、IVR联合视网膜冷冻、IVR联合视网膜冷冻及视网膜下液引流、IVR联合玻璃体手术治疗。玻璃体腔注药后第1天、第1周及第1个月,根据患者病情变化情况重复治疗。两次治疗的间隔时间≥1个月。其中,1次治疗11例,占57.9%;2次治疗3例,占15.8%;3次治疗3例,占15.8%;4次治疗2例,占10.5%。单纯IVR治疗22次,IVR联合视网膜冷冻治疗6次,IVR联合视网膜冷冻及视网膜下液引流治疗5次,IVR联合玻璃体手术治疗1次。治疗后随访6~36个月,平均随访时间(19.11±7.05)个月。观察患者视力、视网膜复位及并发症发生情况。 结果19例患者中,视力提高2例,占10.5%;视力无变化13例,占68.4%;视力下降1例,占5.3%;因年幼无法配合检查3例,占15.8%。视网膜完全复位3例,占15.8%;部分复位16例,占84.2%。随访过程中出现新生血管性青光眼、玻璃体积血各1例。 结论单纯IVR及其联合其他方法均可有效治疗3期以上的Coats病。

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  • 玻璃体腔注射雷珠单抗治疗视网膜血管瘤样增生疗效观察

    目的观察玻璃体腔注射雷珠单抗(IVR)治疗视网膜血管瘤样增生(RAP)的临床效果。 方法回顾性分析临床确诊为RAP并行IVR治疗的11例患者14只眼的临床资料。所有患眼均行最佳矫正视力(BCVA)检查,并采用光相干断层扫描(OCT)检查测量中心凹视网膜厚度(CRT)、病变最厚处视网膜厚度(MRT)。患眼平均BCVA为(0.17±0.21),平均CRT为(382.71±219.07)μm,平均MRT为(746.36±268.29)μm。治疗方法为手术室无菌条件下常规玻璃体腔注射10 mg/ml的雷珠单抗0.05 ml(含雷珠单抗0.5 mg)。治疗后每一个月随访,平均随访时间(15.38±13.64)个月。随访期间OCT检查显示有视网膜水肿者再次给予IVR治疗。总注射次数1~10次,平均注射次数(3.54±3.26)次。以末次随访为疗效判定时间点,对比分析治疗前后患眼BCVA、CRT及MRT变化情况。同时观察其局部和全身不良反应的发生情况。 结果患眼BCVA为0.01~1.0,平均BCVA为0.28±0.26。14只眼中,视力提高11只眼,视力稳定2只眼,视力下降1只眼。治疗前后BCVA比较,差异有统计学意义(t=3.167,P=0.007)。OCT检查发现,患眼平均CRT为(166.14±52.79)μm,较治疗前明显降低。治疗前后CRT比较,差异有统计学意义(t=3.737,P=0.002)。患眼平均MRT为(360.43±102.19)μm,较治疗前明显降低。治疗前后MRT比较,差异有统计学意义(t=6.106,P=0.000)。所有患者在随访期内均未出现眼前节反应、眼压升高、眼内炎症、玻璃体积血及视网膜脱离等眼部不良反应,亦无心脑血管意外等全身疾病发生。 结论IVR能安全、有效地治疗RAP,提高患者视力,降低CRT及MRT。

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  • 玻璃体腔注射雷珠单抗治疗严重增生型糖尿病视网膜病变后玻璃体细胞因子的变化

    目的观察严重增生型糖尿病视网膜病变(PDR)患者玻璃体腔注射雷珠单抗后玻璃体细胞因子的变化。 方法临床检查确诊的严重PDR患者80例80只眼纳入研究。依照非主动随机方法将患眼分为单纯玻璃体切割手术组(A组)、玻璃体腔注射雷珠单抗联合玻璃体切割手术组(B组),均为40只眼。两组间性别(χ2=0.05)、年龄(t=0.59)、糖尿病病程(t=0.36)、HbA1c(t=0.13)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组平均眼压,B组注药前、玻璃体切割手术前平均眼压比较,差异无统计学意义(F=0.81,P>0.05)。A组患眼行玻璃体切割手术时抽取玻璃体液0.4 ml。B组患眼玻璃体腔注射雷珠单抗0.05 ml(含雷珠单抗0.5 mg);注药后7 d行玻璃体切割手术,抽取玻璃体液0.4 ml。双抗体酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定玻璃体血管内皮生长因子(VEGF)、白介素(IL)-6、IL-8、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、结缔组织生长因子(CTGF)浓度。 结果玻璃体VEGF、ICAM-1浓度B组分别为(10.70±3.60)、(224.64±90.32)pg/L,A组分别为(72.38±23.59)、(665.61±203.34)pg/L。两组玻璃体VEGF、ICAM-1浓度比较,差异有统计学意义(t=16.34、12.53,P<0.001);玻璃体IL-6、IL-8浓度B组分为(210.64±80.27)、(156.00±57.74)pg/L,A组分别为(45.78±33.82)、(41.07±13.82)pg/L。两组玻璃体IL-6、IL-8浓度比较,差异有统计学意义(t=11.97、12.24,P<0.001)。A、B组玻璃体CTGF浓度比较,差异无统计学意义(t=1.39,P>0.05)。B组CTGF/VEGF较A组升高,差异有统计学意义(t=14.75,P<0.001)。 结论玻璃体腔注射雷珠单抗1周后VEGF、ICAM-1明显下降;IL-6、IL-8明显升高;CTGF浓度无明显变化,但CTGF/VEGF明显升高。

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  • 玻璃体腔注射雷珠单抗治疗脉络膜骨瘤继发脉络膜新生血管一例

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  • 抗血管内皮生长因子药物治疗皮肤色素失禁症相关性视网膜病变一例

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  • 雷珠单抗联合视网膜冷冻经巩膜外脉络膜上腔放液治疗双眼Coats病一例

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  • 玻璃体腔注射雷珠单抗治疗早产儿视网膜病变疗效观察

    目的观察玻璃体腔注射雷珠单抗治疗早产儿视网膜病变(ROP)的疗效及安全性。 方法回顾性病例研究。临床检查确诊为阈值前1型和阈值病变并首次接受玻璃体腔注射雷珠单抗(IVR)治疗的连续性ROP患儿85例151只眼纳入研究。所有患儿均采用间接检眼镜或儿童数字化广域成像系统行眼底检查及眼底摄像。视网膜病变均位于Ⅰ、Ⅱ区,同时伴有附加病变。151只眼中,Ⅰ区病变67只眼,占44.4%;Ⅱ区病变84只眼,占55.6%。Ⅰ、Ⅱ区病变患儿平均出生体重分别为(1438.6±334.5)、(1465.3±340.2)g,孕周分别为(30.1±2.2)、(30.0±2.3)周,治疗时矫正胎龄分别为(37.0±2.4)、(37.7±2.6)周,差异均无统计学意义(P>0.05)。首次IVR治疗时玻璃体腔注射10 mg/ml的雷珠单抗0.025 ml(含雷珠单抗0.25 mg)。治疗后平均随访时间(4.9±3.3)个月。复查周期为1~3周,直至观察到视网膜继续血管化。若治疗后2周ROP无好转或恶化,行视网膜激光光凝治疗;进展至ROP 4期则行玻璃体切割手术。观察ROP消退以及与IVR治疗相关的眼部和全身不良反应发生情况。ROP未消退与出生体重、孕周、治疗时矫正胎龄的相关性行logistic回归分析。 结果首次IVR治疗后,ROP消退120只眼,占79.5%。其中Ⅰ、Ⅱ区病变者分别为55、65只眼。未消退或恶化31只眼,占20.5%。其中Ⅰ、Ⅱ区病变者分别为12、19只眼。31只眼中,行视网膜激光光凝治疗26只眼,玻璃体切割手术5只眼。首次IVR治疗后ROP消退的120只眼中,随访期间ROP复发50只眼,占41.7%。再次IVR治疗14只眼,视网膜激光光凝36只眼。Logistic回归分析结果显示,ROP未消退与出生体重、孕周,ROP分区无关(P>0.05)。IVR治疗后出现玻璃体积血和视网膜前出血3只眼,未干预自行吸收。随访期间和末次随访时,未见与治疗方式和药物相关的其他眼部并发症和全身不良反应发生。 结论IVR治疗Ⅰ、Ⅱ区ROP疗效较好,但ROP复发率较高。未见明确与药物有关的局部和全身并发症。

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  • 玻璃体腔重复注射雷珠单抗对脉络膜新生血管患眼脉络膜厚度的影响

    目的观察玻璃体腔重复注射雷珠单抗对脉络膜新生血管(CNV)患眼脉络膜厚度(CT)的影响。 方法前瞻性、开放性无对照研究。临床确诊的渗出型老年性黄斑变性(AMD)患者31例31只眼(AMD组)以及病理性近视CNV患者33例33只眼(病理性近视组)纳入研究。所有患眼行玻璃体腔注射10 mg/ml的雷珠单抗0.05 ml(含雷珠单抗0.5 mg)治疗,之后每一个月随访1次,共随访6个月。AMD组、病理性近视组患眼平均注射次数分别为(4.23±1.33)、(2.27±0.88)次。治疗前及治疗后1、3、6个月,采用频域光相干断层扫描的增强深度成像技术测量患眼中心凹下CT。对比分析治疗前后患眼的CT变化。分析末次随访时CT降低值与注射次数的相关性。 结果治疗后1、3、6个月, AMD组患眼平均CT较治疗前分别降低了(9.68±11.02)、(12.58±11.04)、(13.84±11.67)μm。AMD组患眼治疗后1、3、6个月平均CT与治疗前比较,差异均有统计学意义(t=4.89、6.34、6.60,P<0.001)。病理性近视组患眼平均CT分别为(81.09±63.20)、(79.52±63.64)、(79.88±62.46)μm,较治疗前分别降低了(2.06±10.92)、(3.64±8.78)、(3.27±7.20)μm。病理性近视组患眼治疗后1个月平均CT与治疗前比较,差异无统计学意义(t=1.08,P=0.287);治疗后3、6个月平均CT与治疗前比较,差异均有统计学意义(t=2.38、2.61,P=0.024、0.014)。相关性分析结果显示,AMD组、病理性近视组患眼末次随访时CT降低值与注射次数均无相关性(r=0.04、0.30,P=0.815、0.099)。 结论玻璃体腔重复注射雷珠单抗会引起渗出型AMD及病理性近视CNV患眼的CT降低。

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  • 积极稳妥地进行治疗效果优化及新适应证探索研究, 不断提高科学使用抗血管内皮生长因子药物治疗眼底病的临床应用水平

    抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗已经成为新生血管性老年性黄斑变性的临床一线治疗,在糖尿病黄斑水肿、视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿以及早产儿视网膜病变、新生血管性青光眼等视网膜新生血管病变相关的疾病治疗中也得到广泛应用并取得良好的临床效果。然而,积极稳妥地进行治疗效果优化以及新的适应证探索研究,在国内外研究的基础上,结合本地区特点和患者具体情况,不断提高科学使用抗VEGF药物治疗眼底病的临床应用水平仍有大量工作要做;进一步深入研究新生血管性眼底疾病的本质特征以及影响其发生发展转归的相关因素,开发研究更新更好的治疗药物及方法尚任重道远。

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