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找到 关键词 包含"视神经脊髓炎" 16条结果
  • 复发型视神经脊髓炎的临床特征与视功能分析

    目的 观察复发型视神经脊髓炎(NMO)患者的临床特征及视功能改变。方法 回顾性病例系列研究。临床确诊为复发型NMO的34例患者纳入研究。其中,男性2例,女性32例,男女性别比例为1∶16;平均首次发病年龄(35.03plusmn;14.56)岁;平均复发次数(4.24plusmn;2.45)次。所有患者视神经炎(ON)复发次数为2~12次。其中,复发2次者10例15只眼,复发ge;3次者24例37只眼。患者行视力、直接检眼镜、裂隙灯显微镜联合前置镜、视野及视觉诱发电位(VEP)检查。观察患者的临床表现,分析ON首次发病患者与ON复发患者的视神经、视野及VEP异常率。以视神经萎缩、视盘水肿为视神经异常;视野敏感度普遍下降,中心及旁中心暗点、环形暗点,半视野缺损,管状视野,视野向心性缩小为视野异常;P100波潜伏期延长和(或)振幅下降为VEP异常。同时采用间接免疫荧光法对患者行血清NMO-免疫球蛋白G(IgG)检测,观察其血清NMO-IgG阳性情况。结果 所有患者均表现为ON和脊髓炎反复发作。ON主要表现为视力下降;脊髓炎主要表现为感觉障碍、运动障碍及膀胱直肠功能障碍。视力检查发现,ON首次发病、ON复发2次及ON复发ge;3次患者的致盲率分别为41.67%、33.33%、64.86%。ON复发2次者致盲率较ON首次发病者升高,但差异无统计学意义(chi;2=0.270,P=0.603);ON复发ge;3次者致盲率较ON复发2次者明显升高, 差异有统计学意义(chi;2=4.300,P=0.038)。眼底检查发现,随复发次数增多,视神经异常率增高,差异有统计学意义(chi;2=6.750,P=0.034)。视野检查发现,ON首次发病者与ON复发者的视野异常率比较,差异无统计学意义(chi;2=0.660,P=0.718)。VEP检查发现,ON复发者较ON首次发病者VEP异常率明显增高,差异有统计学意义(chi;2=6.990,P=0.030)。血清NMO-IgG检测发现,ON首次发病者与ON复发者的NMO-IgG阳性率比较,差异无统计学意义(chi;2=1.510,P=0.470);NMO-IgG阳性患者双眼盲发生率较NMO-IgG阴性患者高,差异有统计学意义(chi;2=5.063,P=0.027)。结论 NMO患者的临床特征为ON和脊髓炎反复发作;以视力下降、感觉障碍、运动障碍及膀胱直肠功能障碍为主要临床表现。随着ON复发次数增多,视神经异常率及VEP异常率均增高。血清NMO-IgG 阳性的复发型NMO患者双眼盲发生率较阴性者高。

    发表时间:2016-09-02 05:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 多发性硬化与视神经脊髓炎患者的眼部特征及其治疗效果

      目的 观察伴有眼部异常的多发性硬化(MS)及视神经脊髓炎(NMO)患者的眼部特征及治疗效果。方法 回顾分析我院确诊为MS及NMO且伴有眼部异常的107例患者的临床资料。其中,MS患者81例,NMO患者26例。所有患者均接受MRI、腰椎穿刺脑脊液(CSF)检测红、白细胞计数、蛋白含量及寡克隆带,确定MS及NMO临床诊断。对所有患者行视力、裂隙灯显微镜、眼底等常规眼科检查,并行计算机视野和视觉诱发电位(VEP)检查,对比分析MS、MMO患者眼部临床特征的异同。对患者进行大剂量甲泼尼龙冲击治疗或中药活血化瘀、营养神经治疗后,分析不同治疗方法对眼部症状改善的影响。所有患者随访1个月~5年,平均随访时间26个月。结果 MS患者中球后视神经炎24例,占MS患者总数的29.6%;麻痹性斜视和复视36例,占44.4%。NMO患者中急性视盘炎12例,占NMO患者总数的46.2%;球后视神经炎14例,占53.8%。MS和NMO患者视野检查异常率分别为71.6%、96.2%。MRI检查结果显示MS患者脱髓鞘斑块位于脑室旁最常见;NMO患者病灶多累及脊髓。脑脊液检查结果显示MS患者寡克隆带阳性率为75.3%, NMO患者为19.2%。MS和NMO患者VEP检查主要表现为P100波潜伏期延长和(或)波幅降低。接受甲泼尼龙冲击治疗与未接受冲击治疗的患者视力提高率分别为84.7%、80.0%,差异无统计学意义(chi;2=0.221,P>0.05)。结论 MS及NMO患者均可能发生视神经炎。糖皮质激素冲击治疗可加速患者眼部症状的改善。

    发表时间:2016-09-02 05:41 导出 下载 收藏 扫码
  • 多发性硬化的神经眼科表现及治疗

    多发性硬化(MS)是中枢神经系统的脱髓鞘病变,以青年起病,慢性复发、缓解为特点;病变多累及神经系统无症状区,少数累及症状明显的区域如视神经和脑干。其中,视觉传入通路受累的视神经炎和眼球运动系统受累的各种眼球运动障碍的诊断和治疗值得眼科医生关注。

    发表时间:2016-09-02 05:46 导出 下载 收藏 扫码
  • 合并免疫指标异常的视神经脊髓炎临床特点

    【摘要】 目的 分析合并免疫指标异常的视神经脊髓炎临床特点。 方法 回顾性分析2009年5月-2010年11月收治的62例视神经脊髓炎患者中24例合并免疫指标异常患者的临床资料。24例均为女性,发病年龄14~53岁。对其临床表现、视觉诱发电位、影像学检查结果、免疫检查结果进行分析。 结果 所有患者均有脊髓和视神经同时或先后受累的表现。24例视觉诱发电位检查23例异常。脊髓MRI显示病变集中于颈段、上胸段脊髓。颈段和胸段脊髓同时受累17例,单纯颈段脊髓受损6例,单纯胸段脊髓受损1例。所有患者抗核抗体滴度均≥1∶100,合并抗SSA抗体阳性14例(55.5%),同时合并抗SSB抗体阳性11例(45.8%),合并抗Rib抗体阳性1例,合并抗SCL-70抗体阳性1例,合并抗dsDNA抗体1例。 结论 视神经脊髓炎合并免疫指标异常的患者以女性较为多见,易复发,青壮年患者发病率最高。脊髓MRI示病变集中于颈段、上胸段脊髓,表现为长节段脊髓损害。视神经脊髓炎患者合并结缔组织病的病例较多。【Abstract】 Objective To analyze the clinical features of neuromyelitis optica (NMO) combined with abnormal immune parameters. Methods We retrospectively reviewed the clinical data of 24 patients with NMO and abnormal immune parameters among the 62 NMO patients who were admitted into our department between May 2009 and November 2010. All patients were female, aged from 14 to 53 years. We analyzed their clinical manifestations, visual evoked potentials, imaging results, and immunological examinations. Results All patients had simultaneous or successive spinal cord and optic nerve involvement. Twenty-three patients had abnormal visual evoked potential. MRI showed that the lesions focused on the cervical and upper thoracic spinal cord. Both cervical and thoracic spinal cord were involved in 17 cases; there were 6 cases of simple cervical spinal cord injury and 1 case of simple thoracic spinal cord damage. Antinuclear antibody titer of all the patients was ≥1∶100. Combined positive anti-SSA antibody occurred in 14 patients (55.5%); Concomitant positive anti-SSB antibodies occurred in 11 patients (45.8%); Combined positive anti-Rib antibodies occurred in 1 patient; Combined positive anti-SCL-70 antibody occurred in 1 patient; and combined positive anti-dsDNA antibodies occurred in 1 patient. Conclusions NMO combined with abnormal immune parameters mainly occurs in female patients, especially in young people. Recurrence rate is high. MRI shows that the lesions focus mainly on the cervical and upper thoracic spinal cord, manifesting the characteristic of long segment damage. And NMO is frequently combined with connective tissue disease.

    发表时间:2016-09-08 09:27 导出 下载 收藏 扫码
  • 复发型视神经脊髓炎与复发型多发性硬化患者视神经改变的磁共振对照研究

    目的:探讨复发型视神经脊髓炎(relapsing neuromyelitis optica,R-NMO)与复发型多发性硬化(relapsingremitting multiple sclerosis,RRMS)患者视神经的MRI影像表现。方法:对临床满足R-NMO最新Wingerchuk等制定的诊断标准及满足最新McDonald诊断标准的RRMS患者,进行脑部、脊髓及视神经的扫描,并将两组复发型患者视神经MRI表现特点,与32位健康自愿者进行对照研究。同时回顾性分析患者的VEP检查结果。结果:41例R-NMO患者MRI检查显示患者均有单侧或双侧视神经鞘膜腔信号明显增高,呈“轨道样”改变,22例患者(53.7%)伴有视神经增粗,或(和)扭曲,17例(41.5%)可看视神经内点状高信号表现。随着病程的延长,15例(36.6%)MRI上可见单侧或双侧视神经萎缩、变细,甚至扭曲。最终35例(80.5%)视神经内见到点状高信号表现。121例RRMS患者中,共81名(66.9%)患者在MRI上见到了视神经的异常表现,主要表现为单侧或双侧视神经鞘膜腔部分节段或全段呈“轨道样”高信号改变,其中23例(28.4%)表现为视神经球球后起始段局限性信号增高,视神经15例(12.4%)伴有视神经的肿胀,但视神经萎缩不及R-NMO患者明显。随着时间延长,12例(9.9%)可见视神经内点状高信号脱髓鞘改变。两组患者P100峰值延迟时间差异具有统计学意义(Plt;0.05)。结论:MRI可以成为视神经炎的首选影像学检查方法。两组患者MRI与VEP检查结果存在一定的差异性,可以成为鉴别诊断的依据。

    发表时间:2016-09-08 09:54 导出 下载 收藏 扫码
  • 妊娠期并视神经脊髓炎复发护理一例

    发表时间:2017-11-24 10:58 导出 下载 收藏 扫码
  • 血浆置换治疗视神经脊髓炎相关视神经炎值得注意的问题

    血浆置换(PE)是利用血细胞分离机在体外将患者血液分离成血浆和血细胞成分,弃去含有害致病物质的血浆,用等量置换液代替,再将血细胞成分和血浆置换液一起回输到患者体内的一种治疗性血液成分置换治疗方法;通过降低循环中的抗体、异常血浆蛋白或细胞因子等致病性大分子物质从而改善疾病进程。PE治疗对首次发病但糖皮质激素治疗抵抗的视神经脊髓炎相关视神经炎(NMO-ON)有良好的治疗效果。美国血浆透析学会临床治疗指南将PE治疗急性期视神经炎评价为推荐等级1B,Ⅱ类适应证推荐。在开展PE治疗NMO-ON等疾病时,应把严格握好治疗适应证与禁忌症,规范优化治疗流程与方案,重视常见不良事件及其预防和管理。开展多中心临床合作及高水平的临床随机对照研究,进一步深入探讨PE治疗NMO-ON的时间窗、最优方案和治疗方式、疗效及预后的影响机制是今后值得注意的问题。

    发表时间:2017-09-19 03:09 导出 下载 收藏 扫码
  • 视力损伤严重的视神经脊髓炎谱系疾病患者病情及视力预后与水通道蛋白4抗体的相关性研究

    目的 观察视力损伤严重的视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者病情及视力预后与水通道蛋白4(AQP4)抗体的相关性。 方法 回顾性分析研究。临床确诊为视力损伤严重的50例NMOSD患者纳入研究。患者至少1只眼视力≤20/200。其中,男性12例,女性38例;年龄17~65岁,平均年龄为(39.86±2.02)岁。所有患者均行血清AQP4抗体检测,根据检测结果将其分为阳性组、阴性组。对比分析两组患者的眼科相关检查、血清抗核抗体(ANA)和髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体检测及视力预后情况。对于发病1个月内的46例患者进行糖皮质激素治疗。将患者治疗后视力分为完全恢复、部分恢复、不变及下降4种情况,对比分析两组患者的视力预后。 结果 50例患者中,AQP4抗体阳性(阳性组)30例,占60%;AQP4抗体阴性(阴性组)20例,占40%。与阴性组比较,阳性组女:男比例更高,双眼视神经炎(ON)例数更多,差异均有统计学意义(P=0.004、0.010)。复发性ON更常见于阳性组患者,但两组复发性ON例数比较,差异无统计学意义(P=0.167)。两组患者发病年龄、病程、视力损害程度最低评分以及眼眶MRI异常例数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。阳性组24例患者行ANA检测,其中8例为阳性。阴性组18例患者行ANA检测,均为阴性。两组患者ANA检测结果比较,差异有统计学意义(P=0.030)。阳性组10例患者行MOG抗体检测,均为阴性。阴性组16例患者行MOG抗体检测,其中4例为阳性。两组患者MOG抗体检测结果比较,差异无统计学意义(P=0.092)。阳性组患者经治疗后视力完全恢复、部分恢复、不变及下降占比分别为23.3%、23.3%、0.0%、53.3%;阴性组患者经治疗后视力完全恢复、部分恢复、不变及下降占比分别为25.0%、30.0%、20.0%、25.0%。两组患者经治疗后视力完全恢复、部分恢复例数比较,差异均无统计学意义(P=0.163、0.607);视力不变、下降例数比较,差异有统计学意义(P=0.021、0.048)。 结论 AQP4抗体阳性在视力损伤严重的NMOSD患者中更常见。AQP4抗体阳性者较阴性者更易合并免疫血清学标记物,且视力预后更差。

    发表时间:2017-09-19 03:09 导出 下载 收藏 扫码
  • 血浆置换联合糖皮质激素治疗视神经脊髓炎相关性视神经炎一例

    发表时间:2017-09-19 03:09 导出 下载 收藏 扫码
  • 视神经脊髓炎谱系疾病合并重症肌无力、干燥综合征及桥本甲状腺炎首例报告

    发表时间:2018-03-07 04:35 导出 下载 收藏 扫码
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